“不管什么原因，托德瘫的持续时间，绝大多数在48小时内消失，个别持续时间长的，也绝对不会超过一周。”

“而这个病人，左侧肢体的乏力，已经持续一个月，这绝对不符合托德瘫的诊断。”

“所以，我也同意谭医生的意见，这个病人，是因为脑血管病变所致。”李苹的分析，同样有理有据。

“好，非常好，谭医生和李医生的分析，都非常好，有理有据，说服力很强。”

“我们在座的每一位，都要好好继承我们神经内科从翟向文主任和苏承庆主任传承下来的优良传统，对专业的学习，要精益求精，绝对不能得过且过，否则，不仅自己没有长进，还可能害了病人。”

“我们要尽量做到，对每一种疾病，既要知其然，也要知其所以然。这样，我们的诊断和治疗，才能有的放矢。”

“具体到这个病人，我是赞同主管医生和苏主任、谭医生和李医生的分析的，从定位诊断的角度看，病人病变的部位，在右侧大脑中动脉深穿支供应区。”

“定性诊断上，我认为，短暂性缺血发作是成立的，不过，个别的分支，狭窄的程度可能已经比较严重，才会出现肌无力持续的时间这么长。”

“有人可能会问，既然是这样，为什么头部磁共振看不到相应的缺血灶。我想，这也是我刚才定性诊断时，考虑到的一个原因，那就是，个别血管处于狭窄比较严重，但又处于没有完全断流之间，这些血管供血的功能区的功能相对受损，但还未至于到不能挽救的地步。”

“所以，下一步的治疗极为关键。对于这种情况，在最近的文献上是有报道的。有些学者提出来，可以考虑两种治疗方式。”

“第一种，注意病人有没有禁忌症，比如，凝血四项有异常，全身有出血倾向等，如果没有，可以考虑用尿激酶，按公斤体重算出总量，然后，用总量的百分之十进行静脉注射，百分之九十进行静脉滴注，滴注的时间，控制在一个小时以内。”

“如果有效，24小时后，可以用抗血小板药物长期治疗，当然，降压治疗和他汀类药物的治疗，也是必须的。”

“第二种方法，就是用超过常规剂量两至三倍的阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片，连续服用两至三天，再改为正常剂量长期服用。”

“以上两种治疗方法，病人的年龄都不能超过70岁。年纪越大，继发出血的风险越高。”

“我个人比较倾向于第一种方案，第一种方案，很快可以看到结果，重要的是，这个病人也没有任何禁忌症。”