换而言之,没有病理性肌疲劳,下重症肌无力的诊断,是非常勉强的。
再结合这个病人对治疗的反应,一般而言,重症肌无力的病人,刚开始时,对吡啶斯的明是很敏感的。而这个病人,从使用到现在,可以说,没有任何效果,病情依旧在加重。
另外,病人还有一个特征,据病情记录记载,病人从发病以来,消瘦很明显。
虽然目前的检查,没有发现任何一个器官、部位有肿瘤的病灶,但是,检查不出来,并不等于这个病人没有。
世界上所有的仪器,都不可能看出所有的病灶,更不能诊断出所有的疾病,作为医生,应该对这一点有清醒的认识。
“从病人的临床症状表现来看,我更倾向于认为,这个病人,是因为某种恶性肿瘤,所引起的远隔效应。”
“这个病人的症状,是因为病人身上的恶性肿瘤,分泌出一种物质,这种物质,可以攻击神经肌肉接头突触后膜,导致这个地方的胆碱酯酶受体受到损害,从而导致肌肉乏力。
“因为这种破坏,导致胆碱能受体的数量减少,而不仅仅是胆碱能受体的功能减弱,所以,在这种情况下,病人对抗胆碱酯酶的药物,并不敏感,甚至没有效。”
“这个时候,如果使用大量的抗胆碱酯酶的药物,会导致突触后膜中,仅剩的胆碱能受体加速消耗,从而导致病情的加速发展和恶化。”
“所以,我的观点是,今天不要使用大量的抗胆碱酯酶药物,而是尽量维持病人身体内环境的稳定,维持水、电解质和酸碱平衡,保证病人的营养供应。”
“这样做,是为我们争取机会,查找病人身上可能存在的病灶,否则,我们连这个机会都没有。”
陈浩的观点,与韩治的观点,刚好相反。
韩治听完陈浩的发言,沉默了一会。表示不同意陈浩的观点,并坚持使用大剂量的新斯的明,并要求主管医生和值班医生,密切观察病情的变化。
看见韩治如此的固执,陈浩也没有与他争论。