呵欠不息

[病案]沙某，女，32岁，于1976年10月5日来诊。患者自述三日前因与他人发生激烈争吵，情绪激动，心中郁结难解，随即出现频繁呵欠不止的症状，已持续两日未见缓解。曾于当地西医处就诊，诊断为神经官能症，并尝试针灸治疗，选取合谷、内关、少商等穴位，同时肌肉注射鲁米那（苯巴比妥），但疗效不佳，症状未见明显改善。

查体所见，患者神情疲惫，头发散乱未加梳理，头部不自主地向后倾斜，两目微闭，似有困倦之意，眼角挂着泪水，显露出内心的悲伤与焦虑。呵欠频频，几乎不间断，且伴有形寒肢冷的表现，四肢冰凉，面色略显苍白。舌质淡红，苔薄白，脉象弦而不数。

[治则]活血通阳,疏运神机。

[取穴]取人中穴,快速捻转约30分钟,呵欠即止。针后双目闭拢,进入睡乡。随访至今未发。

[评析]《金匮要略》中关于"妇人脏躁"的论述及其治疗探析

《金匮要略》作为中医经典着作，对妇科疾病的诊治有着精辟的论述。其中关于"妇人脏躁"的记载尤为经典："妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。"这段文字精炼地概括了妇人脏躁的主要症状和治疗方法，为后世医家提供了重要的临床指导。

一、病因病机分析

本案患者系情怀郁结，气血瘀滞，阳气被郁，神机失运所致。具体而言：

1. 情志因素：情怀郁结是本病的重要诱因，长期情绪抑郁导致气机不畅。

2. 气血运行：气滞则血瘀，气血瘀滞进一步加重病情。

3. 阳气状态：阳气被郁，不能正常宣发，导致机体功能失调。

4. 神机运转：神机失运，表现为精神异常和躯体症状。

二、临床表现