卡维的操作非常干净，快速切开皮肤和皮下组织后，在腹直肌前鞘浅面向外侧做皮下分离，显露出前鞘。接着在前鞘中线处切开，向外侧牵拉前鞘外侧缘，然后向腹中线翻起腹直肌就能看到腹壁下动静脉血管束。

“请一定注意掀起皮瓣的时候，创面要止血，解剖一定小心。”卡维不断分离皮下组织，说道，“我们的病人可能只有这一块皮瓣能用。一旦损坏了血管，虽然还能重接，但我想应该没人愿意去多花时间在这个上面

你们看到了么？”

赫曼、达米尔冈和贝格特纷纷点头：“是进入皮瓣的穿支血管。”

“如何选择？”

“选择最粗大的两根穿支作为皮瓣供养血管，比如这根”

卡维顺着赫曼的止血钳看过去：“这条就是在术前准备会和解剖训练是我一直强调的脐旁皮动脉，是这些穿支中最粗大的血管，必须包括在皮瓣供养血管中。”【2】

三人再次点头，基本认清了这一步的操作步骤。

“留下两条，其他血管结扎吧。”

卡维将血管处理交给了赫曼，自己继续沿着穿支血管梭形切开前鞘，继续向下延长切口，然后与脐下正中切口相连，然后自行解剖腹直肌处的血管：“在处理肌肉内血管时，为了保证分离不损伤血管，可以保留一些肌袖.

我们需要不停向下分离，直到皮瓣能无张力地转移到原来yin茎根部位置，形成一片以腹壁下血管为蒂，带有一小块前鞘和肌袖的脐旁岛状皮瓣。”【3】

在皮瓣切取完成后，场内爆发了第二轮掌声。

严格意义上来说，这已经不知是第几轮了，只是像瓦雷拉这样的记者愿意给它计数，用以表达自己稍显克制的赞赏。同时他也在随场笔记中写下了自己的疑惑，一块皮瓣到底如何处理才能成为管状yin茎。

不过和之前没来由的质疑不同，这次他是真的疑惑，并深信卡维一定能找到一个让所有人都信服的办法来解决这个难题。

卡维将四人分成两组，一组由他和贝格特一起处理尿道形成。另一组则由赫曼和达米尔冈一起，沿着皮瓣上缘切开皮肤取出肋软骨。

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取肋软骨并不难，两人在尸体上做了相当多的练习，从定位到切入再到取出，操作非常熟练。尿道成形，卡维则只做监督，并没有上手：“将刚才的长形皮瓣a皮面朝内，大家一定要注意，是皮面朝内，创面朝外，紧贴导尿管卷成管形。”【4】

“诸位，我们将腹部皮肤当做尿道内膜，先行做好尿道成形后的缝合。”卡维见贝格特对合得还不错，这才上手稍作调整后拿上了丝线，“等皮瓣a缝合完成后，肋软骨也取得差不多了，我们再处理皮瓣b。”

侧腰上的取出肋软骨后，不需要现在缝合，敞开伤口，直接由赫曼和达米尔冈处理皮瓣b。

皮瓣b和a不同，皮面朝外，创面朝内和皮瓣a的创面相贴合，包绕刚处理完成的成形尿道，形成yin茎体。【5】

“原来是这样！”

“想法层次和我们不在同一水平线上啊。”

“还能这样.咦，那我之前的手术是不是也能”

每当吊板上的图片发生变化后，都能引发场内一片惊呼。许多医生都觉得自己的脑海在经历一次头脑风暴，时不时就会有全新的灵感闪过。然后便开始和身边同僚聊起手术设计的精妙之处，以及其中可能会出现的难点与困难。

很显然，他们发现整台手术从取皮瓣到最后合卷形成yin茎体都非常困难。从精准的数值计算上就能看出，卡维为了这台手术做了相当充足的准备，将重组后组织缝合时需要延长或者裁剪的位置都算了进去。

在导尿管卷出两层皮瓣，再放入肋软骨做支撑，然后就有了再造yin茎的雏形：“我们稍作修剪缝合，这段已经完成的yin茎体就能完美地嫁接到阿尔方斯原先所在的残端上。”