从天花板上缓缓垂下的玻璃防护围住四周,将手术台和四周隔离起来,最大程度保证手术区域的安全。
术前核对,开口,置入探针,开始膝关节内各个解剖结构的检查。
探针在儿童膝关节内游刃有余,始终位于间隙之中,不与软骨发生任何碰撞。
每次变换膝关节的位置,无需等待,探针的游走与膝关节位置的变化几乎同步,两者配合完美。
史赛克最新的裸视3D关节镜设备,非常好用,屏幕上呈现的图像是清晰的3D,而非二维平面。
该用探针进行触诊的,认真地触诊;该停下来仔细观察的,绝不粗糙处理;该将半月板掀起来的,也绝不省略步骤。
而不该浪费的时间,一秒钟也不浪费,手术的熟练程度已经进入一种令人获得享受的境界。
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手术室的教学室里,大家都观看视频,关节镜的手术全程在摄像头下完成,主刀也是看着即时的视频来完成手术,所以主刀的视野和观众的视野是一样的。
大气不失细腻,快速而不急躁,优雅而不轻浮,已经把手术做出艺术的感染力。
荣格教授,业余音乐爱好者,小提琴演奏具备专业水准,他对手术不仅具备理性判断能力,同时具备感性判断力。
手术能够形成感性魅力,那是理性已经进入极致,无形之中产生和谐与节奏,这种水平一定是大师中的大师,绝非普通人能够做到。
荣格教授感叹,从这位中国人的手术,他看出一种气质---博大、深沉、纯朴、灵敏,这不是逻辑推理得出的,而是感性想象获得的。
膝关节内的检查已经完成,开始了接下来的,前交叉韧带的重建,这个手术需要重建的韧带有好几条。
器械护士有点应接不暇,跟不上节奏,罗伯特已经给她辅导了很多遍手术步骤,她也有心理准备,可是还是跟不上。
可能手术的速度超出她的想象,这位大嫂开始有点紧张,罗伯特安慰她:“不用担心,杨博士会停下来等你。”
罗伯特担心她会崩溃,巴雷尔扶腿,罗伯特从旁协助递送器械,场面得以稳住。
准备隧道开口,据罗伯特介绍,杨博士会采用矢状面的曲线钻孔,绕开骨骺,大家都迫切想看这个步骤,杨平如何进行曲线开凿隧道。
“曲线钻孔,无需导针,目前只能徒手钻孔,以后我们可以使用计算机软件导航,钻孔的方式有三种,矢状面曲线钻孔,冠状面曲线钻孔,水平面曲线钻孔。矢状面曲线钻孔,为了避免损伤后侧神经血管,第二段曲线需要在膝上前侧做小切口,从前往后,进行逆向钻孔;水平曲线钻孔,术后应力会集中在骨骺线以下,容易引起骨骺牵拉应力集中,严重者造成骨骺分离;冠状面钻孔最安全,最方便,效果最好,可以避免前面两个钻孔方式的缺点。
杨平边做边讲解,罗伯特想得太简单,他以为杨平会进行矢状面的曲线钻孔,他猜测的方式恰恰是杨平第一个淘汰的。
冠状面,就是把人分成前后两半的假想面;矢状面,将人分成左右两半的面;水平面,将人分成上下两半的面。
冠状面曲线钻孔,这条曲线将走形在冠状面。
开始进行冠状面曲线钻孔,软性钻头可以任意改变方向,进行定向钻孔。
“你们不熟练的情况下,必须使用C臂机透视监测,或者使用导航设备辅助,防止损伤骨骺。”
当然,杨平不需要这么复杂的辅助技术,可以徒手钻孔,他对解剖太熟悉了。
杨平交代罗伯特这句话,不过是提醒:危险镜头,切勿仿效。
钻头从股骨髁间窝的外侧壁,前叉韧带的解剖中心,朝外侧开始钻孔,如果没有这种可以转向的钻头,无论如何也不能钻出这个曲线隧道。
沿着骨骺下方的安全区,钻头沿着一条预设好的曲线,在股骨外髁外侧钻出来,然后可以转弯的软性保护鞘管套进去,防止下一步钻孔钻头绞坏软组织。
在鞘管保护下,钻头转弯,越过骨骺线,在刚刚出口的上方,另一个安全区,钻头钻入,这是方向跟之前相反,从外到内,钻到一半即可,无需钻透。