“刚下手术,让你久等了。”宋子墨表示歉意。
强子挺高兴的:“我刚跟康复科医生聊天呢,反正不赶时间,我知道你们忙。”
杨平也不浪费时间,立刻给他查体,肖国强受伤的上肢比起另一侧肢体有短缩,肘关节和腕关节功能完全正常,手的功能相对正常要差,但是基本功能恢复很好。
拇指能完成对掌功能,这个功能对手部功能最重要,是核心功能,手部很多动作需要以拇指对掌为基础,拇指功能占整个手的百分之四十,就是以对掌动作来实现的。
强子各个手指屈伸、内收及外展也恢复较好,这说明前臂的屈肌和伸肌恢复不错,手部的大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌等手内在肌恢复不错。
检查完手部运动,杨平又给他检查手指的感觉,尤其指腹的感觉,虽然没有正常手指灵敏,但是都有恢复。
通过这些检查,说明肖国强的三条神经:正中神经、尺神经、桡神经恢复不错。
断肢再植最难恢复的就是神经,如果神经不能恢复,再植肢体就是无功能的肢体,没有任何意义,反而成为累赘。
像肖国强这样能够恢复现在的水平,已经非常不错。
别说多段再植,就是简单再植,也不能苛求功能完全恢复,能够合格就不错,强子显然已经远远高于合格线,上肢的基本功能完全保住。
“我用这只手写字、拿东西、玩手机都可以的。”
肖国强对自己的这只手很满意。
“嗯,恢复得非常好,怎么样,现在工作还顺利吧?”
杨平结束查体。
“我被调离了一线,在单位后勤工作。”
强子对调离有些失望,不过他伤这么重,不可能还让他去一线拼,身体上不合适,情感上也不合适。
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“手部得皮肤温度怎么样?”
杨平问宋子墨。
“与健侧没有明显区别。”宋子墨检查过肢体血运。
有些再植肢体因为供血不足,尤其天气冷的时候,手部容易生冻疮,在南方这种情况少见,在北方这种情况比较突出。
所以再植肢体术后的功能体现在很多方面,不是只要成活就行。
“复查x片,骨折也愈合塑形良好,我建议他晚点取钢板钢针。”宋子墨看过他复查的x片。
杨平也表示赞同:“多段骨折,取得太早容易引起再骨折,术后两年再取吧,目前留在里面的钢板钢针都不影响活动。”
一般上肢骨折钢板术后一年取,也可以一直不取;下肢骨折钢板一般术后两年取,除了高龄患者特殊原因,一般一定要取。
因为下肢要负重,如果钢板不取,钢板会代替人的骨骼传导一部分应力,导致人体下肢骨骼变得脆弱,容易骨折,而上肢不用负重,所以不存在这种应力遮挡现象。
肖国强是上肢钢板,正常时间术后一年取,但是考虑多段骨折,所以延长一年再取,所以标准时间时参考具体取钢板时间还有依据骨折愈合塑形的情况。
目前肖国强算是完全康复,以后也不需要再复查。
看完肖国强,杨平打算下班,又接到张教授的电话,让他一起去创伤骨科看一个病人。
这个病人是二十多岁的小伙子,没有外伤史,不明原因四肢出现坏死,坏死严重的肢体可能面临截肢,住院好几天还没查到原因。
现在临时组织全院会诊,首先要明确诊断,然后才能找出有效治疗方案。
病人入院后,如果三天不能明确诊断,就要引起重视,要展开一定范围内的讨论。