这项手术解决了严重致残率的问题,但有四分之三的病例继发感染,术后的胎儿尽管脑室变小,但预后并不好,分流感染、脓毒血症、发育迟缓等问题屡现……
因而迄今为止,对宫内胎儿进展性的脑积水,现代医学仍然没有良好的处置办法。
而另一个要做宫内治疗的疾病,是胎儿开放性脊髓脊膜膨出。
解决该病,做的自然是宫内的膨出修补术。
这个手术就没那么多花里胡哨的了,目前医学还只钻研出“直接修补硬膜缺损”这一个技术。
经过治疗,患儿后期出现脑积水和Chiari畸形的比例降低,胎儿出生后的认知和下肢运动功能得到改善,但效果有效。
而且,手术后,孕妇出现了一系列问题,包括但不限于羊水过少、绒毛膜样膜分离、胎盘早剥、肺水肿等等,种种因素之下,胎儿发生早产的几率达到一个不可思议的地步,几乎所有接受该术的孕妇都发生了早产现象!
可以说,不管是宫内胎儿脑积水,还是胎儿脊髓脊膜膨出,我们对宫内治疗的探索还处于起步阶段。
连可供参考的历史经验都没有!
而许医生的首例盖伦静脉畸形微创介入治疗,或许会改写宫内治疗的历史!
我有预感,这将是未来的方向之一。
也是挽救严重畸形新生儿的最佳方案!
总而言之……全球首例,遥遥领先!”
……
当然,除了吹捧的,也有不少专家看到的是该项技术的难点。
天都医科大学附属医院天都儿童医院儿科主任韦腾也发表了自己的看法。
天都医科大学附属儿童医院算是儿科、新生儿科的龙头了,领军儿科发展已经二十多年,且有一个儿童重大疾病国际科研合作基地。
韦腾:“遥遥领先是毋庸置疑的,但我要泼一盆冷水。
“宫内想要鉴别盖伦静脉畸形,难度不小,这次是魔都那边的妇幼医院发现了心脏增大,然后反向查找原因,查了近一个月才找到病因的……
孕妇为此花费了将近五万元的检查费用。
试问,临床上愿意花这笔钱,去赌“心脏增大是不是意味着严重疾病”的有多少,更别提静脉畸形本来就很罕见,一万个心脏增大里面,可能连一个盖伦静脉畸形都没有。
哪怕已经锁定疾病,很多动静脉畸形可能是多支动脉供血的高流量瘘,必须经由动脉途径多次栓塞……采用许医生的这个办法,国内有多少医生能达到他的操作技术呢?
简单一句话,这项技术的意义大于实际价值。
这是只有许医生才能进行的超高难度手术!
或许综合难度不及他曾经做过的心肝肺联合移植术,但,宫内微创介入治疗,也是除他之外几乎没有人能涉足的领域!
我更期待的是,从这台手术衍生出来的操作技巧、要点和对于其他宫内手术带来的启发!