事实上,在第一次看到呕吐物中的毛发时,许秋就曾经往这方面联想过。
只是绝经期女性出现畸胎瘤的几率很低。
再加上之前的注意力主要在抗NMDAR抗体上,诊断的方向也是脑炎等疾病。
然而,随着原发性自免脑的诊断被推翻,一切就要重新来过了。
把这三个信息整合到一起,重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免脑的病因吗?
或者换一个说法,既然不是原发自免脑,那么继发性自免脑呢?
会不会是畸胎瘤引发了继发性自身免疫性脑炎!
顺着这个思路想下去,许秋开始检索起相关的文献。
不一会儿,他脸上就出现了喜悦的表情。
看了几十篇,他在一篇六七十年前的文献中看到了相关的线索。
里面就提到了畸胎瘤的机制!
上面提及,畸胎瘤中可能会发育出神经组织。
绝大多数情况下,这些神经组织只是空有其形,实际上无法发挥真正的神经细胞的作用,说白了就是一团中看不中用的“尸体”。
但,有极少数的神经组织具备了一定的活性。
“或许,是畸胎瘤中的神经组织存在NMDA 受体,在一定的条件下,会刺激机体产生抗NMDAR抗体?”
“不,这种神经细胞产生完整的NMDA受体的可能性太低了,或许只能合成受体中的一部分,比如GluN1或者是GluN2亚单位相关抗原表位……”
许秋越想越觉得可能。
尽管这篇文献没有指出畸胎瘤可能导致脑炎。
但,从许秋的分析中,畸胎瘤的确可能在各种巧合下,诞生出能模拟出受体信号的抗原表位,最后导致机体产生大量的抗NMDAR抗体。
而这些抗体最终进入了中枢神经系统,导致了继发性的抗NMDAR脑炎!
“这……这也太离谱了一点!”施怜了解到这曲折的发病机制,人都有点懵。
陈巧边思索边点头:“虽然很不可思议,但是逻辑上完全说得通,畸胎瘤的确存在这样的致病机制!”
“如果毛发是因为畸胎瘤,那为什么这次做胃镜检查一无所获……而且我们之前做了CT,似乎也没发现什么。”
施怜说着说着,话音突然一顿。
她立刻想到,自己当时给庞红姑做手术时,曾发现对方有憩室。
而且,病人身上还有粪臭味。