面汗淋漓

[病案]林某，男，29岁，于1962年6月15日就诊。患者主诉面部大汗已持续四年有余，期间并无其他明显不适，且身体其他部位未见汗出异常。曾多次服用补虚类药物，如补气养血之品，然疗效不显，症状未见明显改善。

就诊时，患者气色红润，面色光泽，未见明显病容。舌质淡红，舌苔薄白，舌体大小适中，舌下脉络未见异常。患者言语清晰，声音洪亮，未见言语迟缓或声音低微之象。脉象表现为洪数有力，尤以右寸脉为甚。

[治则]针刺泻肺热。

[取穴]针合谷,泻法,留针5分钟,面汗全收。复诊一次而愈。

[评析]自汗一证，在中医理论体系中多归属于阳虚范畴，此乃历代医家之共识，如《景岳全书》所言："自汗者，阳虚不能固表也。"然本案患者之自汗，却呈现出实症之象，此乃临床之少见，尤值得深入探讨。细究其病因病机，实系肺气壮实所致，此与常理相悖，更显特殊。

肺主皮毛，司呼吸，为气之本，其气过盛则皮毛开泄，汗液外溢。此理可溯至《黄帝内经》："肺主皮毛，开窍于鼻。"肺气之盛，实为本案自汗之关键所在。肺与大肠相表里，二者经脉相连，功能相关，肺气之盛衰直接影响大肠之功能，此乃中医整体观念之体现。正如《灵枢·经脉》所云："肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。"

合谷穴为手阳明大肠经之原穴，原穴者，乃脏腑原气所聚之处，具有调节本经经气之重要作用。泻合谷穴，既能清泻大肠之热，又能通过表里关系，间接清泻肺热。此治法之妙，在于把握了经络脏腑之间的密切联系。肺热得清，肺气自平，皮毛开合有度，汗液得以收敛，故能获效。此理可证之于《针灸甲乙经》："合谷，手阳明之原，主热病汗不出。"

此案之治疗，体现了中医整体观念与辨证论治之精髓。通过表里关系，运用经络理论，取穴精准，疗效显着，值得临床借鉴。其治疗思路突破了传统自汗多属阳虚之定论，展示了中医辨证论治之灵活性。正如《医学入门》所言："治病必求于本，本者，病之原也。"本案之治，正是抓住了肺气壮实这一病机关键，方能取得良效。

此外，本案之诊治过程，也启示我们临床诊疗当注重以下几个方面：其一，详察病因，细辨病机；其二，把握脏腑经络之联系；其三，灵活运用针灸疗法；其四，重视整体观念与辨证论治之结合。唯有如此，方能提高临床疗效，彰显中医特色。

综上所述，本案虽属临床少见，却颇具代表性。其诊治思路与方法，不仅丰富了自汗证的治疗经验，更为中医临床提供了新的思路。此案之成功，再次证明了中医理论之深邃与临床实践之价值，值得进一步研究与推广。