让医生只干医生该干的事情，这句话看似是废话，但想要实现，难如登天。

临床要考虑的，除开权威的指南，有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等，还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。

如今制度发生巨大的改动，而静海市人民医院却仍旧我行我素，断然会受到苛责。

许秋沉吟道：“现在的情况是，医疗机构，自上而下都得靠节流，才能达到DRGs的规定？”

傅清摇头：“没有这么夸张，但以前是先考虑治疗手段，其次才是费用，现在可能得把费用放在首要地位，其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”

许秋自己倒是不担心。

从病人入院开始，他精准选择检查方式，避免了许多看似合理实则无意义的检查，就已经开始省钱了，业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的，没有多少人。

但，临医其他医生做不到。

DRGs的初衷一定是好的，终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱，但真正落实到基层，最好的结局都是各大医院亏损，医生待遇下降，医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴，保证医生有一口饭吃。

而更多的医生为了补贴家用，只能靠兼职来维持以前的收入，比如在某些平台进行互联网问诊，甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。

至于比这更坏的结局，那就是医院崩溃，医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金，所有人都开始推诿，而这时卫健委发文禁止拒诊，最后医生发现斗不过，于是拿了执业医师证就直接转行跑路，整个医疗系统摇摇欲坠。

“有解决办法吗？”许秋问道。

傅清思索许久，道：“算是有，DRGs的大方针不能动，但，各省都有一定的自主权，可以根据当地情况，在DRGs的框架之下进行适当的修改。”

国内三十多省，DRGs却有上百个版本，有些省份市区与市区之间都有所不同。

傅清道：“但，目前全国都没有找到一个适合本土的DRGs版本，我们白云省医疗水平本就不算突出，在这上面没有可供参考的先例，因此只能跟着天都的经验来学。”

如今在白云省推广开来的DRGs，正是脱胎于天都版本，和协和、阜外等顶尖医院用的是一个体系。

许秋思量片刻，道：“天都那边，不论是医疗水平，还是电子数据的完善程度，都和白云省有天壤之别，它们的不一定适合我们……”